Проблема похудения. Что остается за кадром.

Когда речь заходит о проблеме избыточной массы тела у женщин, то в 100% случаев звучит почти магическое словосочетание «нарушение обмена веществ». Вроде бы все становится понятным и законным. Это не обжорство, а нарушение обмена веществ. Но что кроется за этим словосочетанием, как правило, не уточняется. Максимум, что можно услышать по этому поводу, это то, что нарушен именно жировой обмен. Вроде бы правильно, ведь имеет место ожирение, значит именно жировой обмен и нарушен.

А дальше начинается реализация всем известного подхода для решения этой проблемы: ограничение поступления с пищей в первую очередь жиров и углеводов (это чтобы жиру не было из чего образовываться), и увеличение физических нагрузок (чтобы сжечь уже существующий ненавистный жир). Но вот парадокс: женщина начинает есть очень мало, но все равно поправляется, и даже физические упражнения не помогают. Более того, от занятий фитнесом и т.п. повышается аппетит, а есть, грубо говоря, нельзя. Вобщем, замкнутый круг.

При осмотре жировые отложения у этой девочки просто бросались в глаза. Причем жировая ткань отложилась только на ногах, бедрах и ягодицах: от самых щиколоток до талии. Руки, плечевой пояс, грудная клетка были самыми обыкновенными. Создалось такое впечатление, как-будто скульптор на стройные ноги красивой статуэтки взял и очень небрежно налепил глину, причем много глины.

В ходе детального опроса выяснилось, что у девочки к 15 годам так и не начались менструации, и гинеколог назначил ей гормональную терапию. Примерно через три-четыре месяца после начала лечения у девочки стали появляться жировые отложения на ногах, а еще месяца через два начались месячные. Гормональное лечение вскоре прекратили. Регулярный менструальный цикл так и не установился.
Почему все так произошло? Случайное ли это совпадение или закономерность?

Дело в том, что жировая ткань в организме женщины выполняет особые функции. Во-первых, она является депо женских половых гормонов, то есть той областью, где они откладываются прозапас. Во-вторых, жировые клетки сами продуцируют некоторое количество этих гормонов. Поэтому, когда сами яичники функционируют недостаточно, на помощь приходит жировая ткань. Организм очень быстро ее продуцирует, чтобы в целом сохранить приемлемый гормональный фон.

Получается, чтобы избавиться от лишней жировой ткани, которую «лишней» можно назвать только в эстетическом смысле, необходимо сделать так, чтобы она стала ненужной организму. Только тогда он без труда распрощается с ней. Для этого требуется нормализовать работу не только яичников, но и всей эндокринной системы. Это необходимое условие. В противном случае человек обманывает собственный организм: недодает ему пищи, пытается с помощью физических нагрузок сжечь то, что ему нужно. Теперь становится понятным, почему такие методы похудения в лучшем случае дают кратковременный эффект.

В последнее время стало модным лечение ожирения антидепрессантами. В основе идеи, на которой строится такой подход, лежит великолепная теория, подтвержденная многочисленными лабораторными исследованиями и практикой. Но при таком подходе опять-таки почему-то нет целостного видения причин увеличения массы тела. Делается упор на психоэмоциональное состояние человека и связанное с этим состоянием так называемое «пищевое поведение» - упрощенно говоря, «заедание» стрессов. Но прекращает человек принимать антидепрессанты, и постепенно все возвращается на круги своя.

Кстати, о стрессе. Совсем необязательно сильные переживания сказываются на пищевом поведении. Три года назад у меня была пациентка 45 лет, которая весила чуть больше 100 кг при росте 165 см. Жительница Армении, во время землетрясения получила сильнейший стресс: ее собственный дом развалился у нее на глазах. Тогда она еле успела спастись со своим маленьким ребенком. Менструации прекратились на следующий месяц и больше не восстановились. Много и безрезультатно лечилась. Причем пищевое поведение у нее никак не изменилось. Как и раньше, пациентка ела совсем мало. В ее случае сразу нарушилась деятельность эндокринной системы. А питание, по сути дела, было ни при чем.

В связи с описанными особенностями функций жировой ткани программа похудения обязательно должна включать в себя детальное исследование гормонального статуса и его коррекцию. А диеты и физические нагрузки должны стать дополнением, но никак не единственным и главным фактором. Только при таком подходе можно добиться стойкого положительного результата.